
小王姑娘给我留言:月经一个月没来,应该怎么办呢?吃黄体酮可以吗?
月经受下丘脑-垂体-卵巢轴的控制,卵巢分泌雌激素、孕激素,雌孕激素作用于子宫内膜,形成周期性的剥脱,这就是月经。
正常的月经周期是21-35天之间,月经期为3-7天,都属于正常现象。如果月经两次月经超过7天没来,可能存在问题,属于月经推迟了。
首先要除外是否怀孕。如果没有怀孕,其他影响月经的因素也有很多,比如熬夜、过度减肥、压力特别大、服用某些药物等,这些都有可能影响月经。
如果排除怀孕或者相关情况之后,建议到医院进行检查,通常需要做妇科超声,检查子宫附件以及盆腔是否有明显异常以及子宫内膜的厚度。然后根据子宫内膜厚度,做出不同的处理。
如果子宫内膜达到6-7毫米,但是没有来月经,通常可以使用孕激素(黄体酮、地屈孕酮)撤退帮助来月经。一般连续服用7-10天停药,停药7天左右如果能够正常来月经,后续再观察月经情况。如果正常就可以不用进一步检查。如果孕酮撤退之后仍然没来月经,或者是来过以后还发生停经的情况,需要进一步检查,通常需要检查性激素。
如果超声检测内膜过薄,少于5毫米,此时即使使用孕激素也不一定会发生撤退性出血。可能需要进一步进行性激素检查,同时检查一下甲状腺功能,甚至必要情况下可能进行宫腔镜检查,看看宫腔是否发生了粘连。
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